2014-06-11 11:55:19

Позовна заява про стягнення зарплати не виплаченої при звільненні

                                                                                                                                                                                                                                                                                             В _____________ районний (міський) суд ___

Позивач: __________________________________ (ПІБ)

__________________________________________ (адреса)

Відповідач: _______________________________

(найменування підприємства, установи чи організації,

юридична адреса)

                                                                                                                    Позовна заява про стягнення заробітної плати, не виплаченої

                                                                                                                   при звільненні працівника

Я працював ________ (посада, виконувана робота) на (в) _______ (підприємство, установа чи організація) з «__» _______ 19_ р. Наказом від «__» ______ 199_ р. № ___ я звільнений за власним бажанням. При розрахунку мені не виплатили ________ (вказати, яких виплат не отримав позивач) кошти в сумі ________ грн.

Комісія з трудових спорів відмовила мені у стягненні невиплаченої суми.

Згідно із статтею 116 КЗпП України та статтями 3, 15, 118, 119 Цивільного процесуального кодексу України, –

ПРОШУ:

Стягнути з ______ (відповідача) на мою користь заробітну плату, не виплачену при звільненні у розмірі ______ грн.

Додаток:

1. Довідка про тарифну ставку (оклад) та розмір середнього заробітку позивача.

2. Витяг з табеля (копія наказу, розпорядження чи інші докази, які підтверджують вимоги позивача).

3. Розрахунок суми, яка має бути сплачена позивачеві.

4. Копія рішення комісії з трудових спорів.

5. Копія позовної заяви.

6. Відповідно до ст. 5 Закону України «Про судовий збір» та ст. 81 Цивільного процесуального кодексу України державне мито та судові витрати не сплачувались.

Дата                                                                      Підпис